高血压160/110,属于高血压几级?应该如何才能安全降压?

上午门诊来了一位女性患者,61岁,最近发现血压高,自己在家测量160/110左右。

虽然没有症状,但是最近看到我的科普,了解到没有症状不代表没有危害,尤其看到很多人因为没有控制血高血压,最后导致脑梗死脑出血,心肌梗塞,心衰等等后果。所以今天特意来看病。

高血压160/110,属于高血压几级?应该如何才能安全降压?


我让这位陈女士休息了一会,我给她测量了一下血压168/110,和她在家测量的差不多。

按照目前我国高血压的分级:

140-159/90-99,属于一级高血压;

160-179/100-109,属于二级高血压;

大于等于180/110,属于三级高血压。

这位陈女士的血压已经达到3级高血压,需要尽快控制,而且要使用降压药。

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对于新发现的1级高血压,也就是低于160/100的血压,如果没有不舒服,或没有合并心脑血管疾病或糖尿病,那么可以先通过健康生活方式,也就是低盐低糖低油饮食,控制体重,坚持有氧运动,减少熬夜,戒烟戒酒等等方法来控制血压。有一部分人确实能够通过这些方法实现降压,血压恢复正常,或血压下降。

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但3个月后,如果血压还高于140/90,那么就得启动药物治疗。或发现血压高的同时已经合并糖尿病及心脑血管疾病,那么当时就得启动降压药。

对于陈女士这种3级高血压,必须启动降压药,同时也得长期坚持健康生活方式。

降压药的选择,我们建议长效降压药,一般首选地平类、普利类、沙坦类均可,当然指南推荐利尿剂或洛尔类也可选择。

开始降压,没有特殊情况,我们先选择一种降压药,因为我们不知道患者对药物的敏感性,突然加两种,或两种以上的药物,有可能导致低血压,所以我们要缓慢降压,一点一点来,别着急。观察一两周,血压不达标,我们再继续加药。

一般选择两种药物的时候我们叫联合用药,常用地平加普利,或地平加沙坦,当然如果两种不行,就得使用三种降压药。

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目前指南推荐的联合方案:

两种联合:

地平类+普利/沙坦;

普利/沙坦+利尿剂;

地平类+利尿剂;

地平类+洛尔类;

固定复方制剂;

三种联合:

地平类+普利/沙坦+利尿剂;

地平类+普利/沙坦+洛尔类;

对于难治性高血压,需要采用在以上基础上联合别的降压药的方案。

总之,降压最可靠的方法目前就有两种,一是健康生活方式,一是正规的降压药。

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除此之外,别的方法不可信,或不可全信,肯定不能推广。

高血压常常隐匿,出现的时候不打招呼,所以我们要主动测量血压。

高血压导致的心脑肾血管疾病,也不会打招呼,所以,我们只有早发现早治疗,才是上策,也是唯一的选择。

[心血管王医生版权]

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